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人寿保险理赔有哪些流程

  • 作者:admin 发表时间:2020-11-04 22:54

1、一般按照各险种的条款具体要求

2、公司要求:在本公司指定或认可的医院治疗(指定和认可的医院见附表1),要在3日内通知本公司;被保险人身故,须在24在小时内通知本公司,待本公司查勘后再善后处理。

索赔时效的起始时间是自对保险人具有请求给付保险金权利人知道保险事故发生之日起。

3、人寿保险索赔时效为5年;

4、除人寿保险以外的人身保险索赔时效为2年。

二、人寿保险理赔的流程

1、如果发生保险事故,应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。

2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。

3、调查员根据要求,展开调查。

4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。

5、理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。

6、通知领取赔款或其他书面通知。

1、正确认识购买的保险产品

2、及时报案;根据保险合同约定,前往保险公司指定的定点医院进行诊治

3、根据保险合同的约定,消费者的各项医疗费用,需符合当地社会医疗保险管理部门的规定

4、准备好必需的申请文件

5、索赔时效,保险索赔必须在索赔时效内提出

6、受益人要明确

7、保持通畅的联系渠道

人寿保险理赔不成功的主要原因:

保险合同内的原因:被保险人出险时不在有效保障期内;投保人,被保险人不如实告知;保险合同无效;不构成赔偿条件;非保险责任内损失;免除责任以及索赔单证不齐备等。

保险合同外的原因:非保险合同载明的标的;医疗费用多重保险不能重复赔付;被保险人职业变更以及索赔单证无效。

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